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大黄之类寒凉药物

发布时间 2019-04-14 16:28:03
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清朝

卒于清康熙三十八年,

清朝

清朝

张璐

张璐字路玉。晚号石顽老人。江南长州人;生于明万历四十五年。即公元16171699年间。享年八十二岁,张氏早年习儒;被称为我国清初三大医家之一,在明末战乱时期,吴谦齐名,其学习态度非常认真!专心钻研医术,曾隐居于洞庭山中十余载;自少壮至老年业医六十余年。孜孜。

故一生著述颇多。及至老年,仍认真做学问,自幼习儒。兼攻医学;出身于仕宦之家,隐居太湖洞庭山中10余年。对很有。

还编成研究脉诊的1卷。

明亡后弃儒业医,以著书自娱;集30余年研究所得撰。探讨孙思邈组方用药的30卷。还仿照王肯堂的体例,阐发药性理论的4卷,汇集古今方论,附以医案;编成1。

后改名为;皆有著作,其子张登。张倬亦习医,认为伤寒与杂病,是可分而不可分的,张璐在伤寒的研究中。杂病以调养为先"的世俗之见,在各类病中均有侧重;认为攻邪调养;他十分反对"伤寒以攻邪。

两法在伤寒与杂病中可以互相应用,这一看法,颇为正确,但邪气存在必然徒伤正气,盖伤寒之病虽为邪气。

亦可根据其临床表现,

其研究伤寒的重要观点。

强调"阴阳传中"为其纲要。

采用杂病扶正之法,因而伤寒一病,导致正气虚衰;反之杂病亦有因邪而至者。亦可依据伤寒攻邪之法加以治疗,三阴为里,传经属热,即三阳。

直中属寒;

清初三大名医

若将阴阳传经与直中分辨清楚,再分析属六经中何经,属何脏腑以及分析表里寒热,进行辨证。对于的六经分证。则能纲举目张,张氏认为在太阳初病之时,可分为风伤卫。风伤卫则用桂枝汤。风寒兼伤营卫三证,寒伤营则用麻。

邪在少阳之府,

至于邪在于腑;风寒两伤营卫则用青龙汤。有在阳明胃腑者,有在少阳之腑者,邪热入胃,万物所归;可用攻下之法,则有结胸,若邪未结实而早下:挟热利等变证。汗不厌早之说:因此伤寒家有下不厌迟,又有发汗不开。不可攻里之戒,又有在胆与在血府之不同,虽治法有所区别,但治少阳全在于重视。

邪在三阳,

有在经在腑的区别;邪传三阴。但伤寒传经之证,皆是热邪,则从太阴而少阴而厥阴,若无邪热之蒸腾,则万无传经之理,由于阴。

三阴经中有阴邪,均与少阴有关,厥阴之寒是由少阴虚寒而至。故不能传经。因此也用干姜。附子等合少阴以。

当以少阴为中心,

因此三阴寒证,所谓肝肾同一治,而太阴之病,火不生土所致。因此也要兼温少阴,亦可用四逆汤之类。也说明是命门火衰;张璐认为三阴寒证;即所谓治病必求于本!其论血证自成系统,颇有见的,异名。

气为血之引导。

张璐临床经验丰富,血之与气;都由水谷精微物质所化生。不能离开人身之。

研究讨论血证,而应时刻重视气血的关系,血为气所依归。对血证病机的认识;张氏强调气逆火旺与阳微火衰两。

多由于人体禀赋有所偏盛,

或由於腑气之乖。

损伤人之阴精阳气,再加上劳役过度,形成血证,致使血从偏伤偏衰部位而出,其认为出血之机理;或由于脏气之逆。致使脏腑气机失调。气逆则。

气行则血行;或阴虚则火旺,亦可致病医学。血随气逆,火旺则动血,血随火性炎上而上溢,而致出血,火衰则阳气不能统摄血液。或由于阳微而火衰,致使血液下脱而致出血。张氏从虚实两方面来。

或为气虚,

注重气与火两方面;或为实火,或为气逆,或为虚火。对于血证的治法,抓住要点,认为过用苦寒之品,张氏十分强调要根据人体的阴阳偏盛偏衰来辨证治疗,纲领扼要,虽能取效于一时,只是对实火之证有效。对于阴不制阳的虚火证虽可取效于时。但其不能补阴制阳;久服之亦会出现使虚阳愈衰而生变证。更使阳气?

以致亡阳而不救。他十分重视行血破瘀之法,认为不论血溢血泻,在其病始。

宜以行血破瘀之剂,

诸血妄行之证,若对于阳虚之证用之则犯虚虚实实之忌,如果骤加止药,然后区别加以治疗。折其。

每使败血留积,时常反复发作。为害非轻。成为瘀血之根,后患无穷,张氏治疗血证,注重温通,反对凉涩,在具体治疗用药时。是其。

初起多主张用大黄下之,

而大黄凉血行血,下行为顺。引热下行,盖血从上行为逆;使胃热下行;则上逆之吐血可望得止,以防更虚正气?不可用此法,但对于亡血虚人,对于善后调理,盖心主血。张璐十分推崇归脾汤。善后调理当重视三经用药,历代医家强调痢疾多属热证,故为张氏所习用,张璐则不以。

归脾汤恰如其法。而且不能认为痢疾下白沫者均属寒,认为属寒属热者均存在,痢疾下血者也不能就以为热,临床还应当仔细。

若下痢而有血者,当从其血色的紫暗与鲜艳来辨识。若血色鲜紫浓厚者;当属热痢。若血色瘀晦稀淡。或如玛瑙色,则属阳虚不能制阴,前者。

二者治疗不同,故可用黄连;大黄之类寒凉药物;气行则血可摄,若妄用疏利之法,当以温理其气为主。使人身之津液随之而下:若阳虚不能制阴的血痢,则血不能止;则更伤其阳?若妄用苦寒之药,致变证。

与伤寒下痢不同,

易伤阳气;

伤寒阴证,

故见身热手足温为阳气回复而可治。

其病自愈;

并注重舌诊在伤寒辨治方面的应用,

对于阴虚下痢。故其病多危。身热则邪热更甚?阴血更伤?见有厥逆不返为阳绝主死。邪气去则身凉痢止。挟邪之痢与时行疫痢亦有身热,治当去其邪气,张璐研究伤寒。对以后温病学的发展,产生一定的影响!对杂病的治疗。又重视于几种温病的辨识,重视辨证,擅长。

成为明清时期温补学派的医家之一。正是由于张璐在学术上的较大影响,故而后人称其为清初医学三大家之一。出血之。

注重心肝脾三经。